Informare pacient
DENUMIRE SERVICIU MEDICAL | FRECVENŢĂ/PLAFON
1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală
1 consultaţie/asigurat cu vârsta mai mare de 18 ani - pentru fiecare situaţie de urgenţă
maximum 2 consultaţii pentru copiii 0-18 ani - pentru fiecare situaţie de urgenţă
2. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni acute şi subacute precum şi acutizări ale bolilor cronice
maximum 3 consultaţii/asigurat pentru un episod de boala ce pot fi acordate într-un interval de maximum 60 de zile calendaristice de la data acordării primei consultaţii
maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital
3. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni cronice
maximum 4 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună
maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital
4. Depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic
1 consultaţie per persoană asigurată pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată
5. Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială
a) consilierea femeii privind planificarea familială;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc.
c) evaluarea şi monitorizarea statusului genito-mamar;
d) tratamentul complicaţiilor.
4 consultaţii pe an calendaristic/asigurat. Consultaţia poate cuprinde, după caz, numai serviciul prevăzut la litera a) sau serviciile prevăzute la literele a) - d)
6. Servicii diagnostice şi terapeutice
a se vedea tabelul 3
7. Serviciile de sănătate conexe actului medical
a se vedea tabelul 4
8. Servicii de supraveghere a sarcinii şi lehuaziei ( acordate de medicul de specialitate obstetrica-ginecologie):
a) supravegherea evoluţiei sarcinii, trimestrial; | 1 consultaţie/trimestru
b) urmărirea lehuzei în primul trimestru de la naştere. | 1 consultaţie
Tabel 2 - Tarife consultații
Denumire serviciu medical | | Număr puncte |
Consultaţia pentru specialități medicale a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani | 16,20
Consultaţia copilului şi adultului - cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani - pentru specialități medicale | 10,80
Consultaţia pentru specialități medicale - peste vârsta de 60 ani | 12,80
Consultaţia pentru specialități chirurgicale a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani | 17,25
Consultaţia copilului şi adultului - cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani - pentru specialități chirurgicale | 11,50
Consultaţia pentru specialități chirurgicale - peste vârsta de 60 ani | 13,50
Consultaţia de psihiatrie pediatrică a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani | 32,40
Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani | 21,60
Consultaţia de psihiatrie peste vârsta de 60 ani | 23,60
Consultaţia de planificare familială | 10,80
Consultaţia de neurologie a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani | 21,60
Consultaţia de neurologie a copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani | 14,40
Consultaţia de neurologie peste vârsta de 60 ani | 16,40
Tabelul 3 - Servicii diagnostice şi terapeutice
Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii | Specialităţi clinice care pot efectua serviciul respectiv | Număr puncte
A. Proceduri diagnostice simple
| 1 | biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia | oftalmologie, neurologie şi neurologie pediatrică numai pentru oftalmoscopie | 10
| 2 | biometrie | oftalmologie | 10
| 3 | explorarea câmpului vizual (perimetrie computerizată) | oftalmologie | 10
| 4 | recoltare pentru test Babeş-Papanicolau | obstetrică- ginecologie | 10
| 5 | EKG standard | cardiologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pneumologie | 10
| 6 | peak-flowmetrie | alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă | 10
| 7 | spirometrie | alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pediatrie | 10
| 8 | pulsoximetrie | medicină internă, geriatrie şi gerontologie, cardiologie, pneumologie,pediatrie | 10
| 9 | teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv şi negativ) | alergologie şi imunologie clinică | 10
| 10 | teste de provocare nazală, oculară, bronşică | alergologie şi imunologie clinică, pneumologie | 10
| 11 | teste cutanate cu agenţi fizici (maximum 4 teste) | alergologie şi imunologie clinică | 10
| 12 | test la ser autolog | alergologie şi imunologie clinică | 10
| 13 | testare cutanată la anestezice locale | alergologie şi imunologie clinică, geriatrie şi gerontologie, specialități chirurgicale | 10
| 14 | testare cutanată alergologică patch (alergia de contact) | alergologie şi imunologie clinică | 10
| 15 | examinare cu lampa Wood | dermatovenerologie | 10
| 16 | determinarea indicelui de presiune gleznă/braţ, respectiv deget/braţ | chirurgie, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, medicină internă, geriatrie şi gerontologie | 10
| 17 | măsurarea forţei musculare cu dinamometrul | neurologie, neurologie pediatrică, geriatrie şi gerontologie | 10
| 18 | teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului, testul sensibilităţii calorice şi testul sensibilităţii discriminatorii) | neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, ORL | 10
| 19 | teste clinice (EDS, scor miastenic, UPDRS, MMS, Raisberg) | neurologie, neurologie pediatrică, psihiatrie, geriatrie şi gerontologie | 10
| 20 | recoltare material bioptic | dermatovenerologie | 10
B. Proceduri diagnostice de complexitate medie:
| 1 | determinarea refracţiei (skiascopie, refractometrie, autorefractometrie), astigmometrie | oftalmologie | 20
| 2 | tonometrie; pahimetrie corneeană | oftalmologie | 20
| 3 | explorarea funcţiei binoculare (test worth, Maddox, sinoptofor), examen pentru diplopie | oftalmologie | 20
| 4 | foniatrie | ORL | 20
| 5 | audiogramă*) Include audiometrie tonală liminară şi/sau vocală. | ORL | 20
| 6 | examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, microscop) | ORL | 20
| 7 | dermatoscopie | dermatovenerologie | 20
| 8 | electrocardiografie continuă (24 de ore, holter) | cardiologie, medicină internă | 20
| 9 | tensiune arterială continuă - holter TA | cardiologie, medicină internă | 20
| 10 | EKG de efort la persoanele fără risc cardiovascular înalt | cardiologie | 20
| 11 | EEG standard | neurologie, neurologie pediatrică | 20
| 12 | spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor | alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie | 20
| 13 | osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete | endocrinologie, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, ortopedie și traumatologie | 20
| 14 | electromiograma | neurologie, neurologie pediatrică | 20
| 15 | evaluarea cantitativă a răspunsului galvanic al pielii | neurologie și diabet zaharat, nutriție și boli metabolice | 20
C. Proceduri diagnostice complexe
| 1 | examen electroneuromiografic cu ac | neurologie, neurologie pediatrică | 40
| 2 | determinarea potenţialelor evocate (vizuale, auditive, somatoestezice) | neurologie, neurologie pediatrică, oftalmologie, ORL | 40
| 3 | examen electroencefalografic cu probe de stimulare şi/sau mapping | neurologie, neurologie pediatrică | 40
| 4 | examen doppler vase extracraniene segment cervical (echotomografic şi duplex) | neurologie, neurologie pediatrică | 40
| 5 | examen doppler transcranian al vaselor cerebrale şi tehnici derivate | neurologie, neurologie pediatrică | 40
| 6 | endoscopie digestivă superioară (esofag, stomac, duoden) cu sau fără biopsie, după caz | gastroenterologie, alte specialităţi clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deţinerii competenţei/ atestatului de studii complementare | 40
| 7 | endoscopie digestivă inferioară (rect, sigmoid, colon) cu sau fără biopsie, după caz | gastroenterologie, alte specialităţi clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deţinerii competenţei/ atestatului de studii complementare | 40
| 8 | colposcopia | obstetrică- ginecologie | 40
| 9 | monitorizare hemodinamică prin metoda bioimpedanţei toracice | cardiologie, medicină internă, nefrologie | 40
D. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple
| 1 | extracţie de corpi străini - conjuctivă, cornee, scleră, segment anterior | oftalmologie | 15
| 2 | incizia glandei lacrimale şi a sacului lacrimal | oftalmologie | 15
| 3 | tratamentul chirurgical al pingueculei | oftalmologie | 15
| 4 | tratamentul chirurgical al pterigionului | oftalmologie | 15
| 5 | sutura unei plăgi de pleoapă, conjunctivă | oftalmologie | 15
| 6 | injectare subconjunctivală, retrobulbară de medicamente | oftalmologie | 15
| 7 | criocoagularea (crioaplicația) conjunctivală | oftalmologie | 15
| 8 | cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului | oftalmologie | 15
| 9 | tamponament posterior şi/sau anterior ORL | ORL | 15
| 10 | extracţie corpi străini: conduct auditiv extern, nas, faringe | ORL | 15
| 11 | aspiraţia şi lavajul sinusului nazal prin puncţie | ORL | 15
| 12 | tratament chirurgical al traumatismelor ORL | ORL | 15
| 13 | oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare sau diatermie | ORL | 15
| 14 | terapia chirurgicală a afecţiunilor mamare superficiale | obstetrică- ginecologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă | 15
| 15 | inserţia dispozitivului intrauterin | obstetrică- ginecologie | 15
| 16 | fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate | dermatovenerologie | 15
| 17 | crioterapia în leziuni cutanate | dermatovenerologie | 15
| 18 | tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plăgi tăiate superficial, înţepate superficial, necroze cutanate, escare, dehiscenţe plăgi (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea firelor, pansament) | dermatovenerologie, chirurgie, inclusiv chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă | 15
| 19 | terapia chirurgicală a arsurilor termice < 10% | dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă | 15
| 20 | terapia chirurgicală a degerăturilor de grad I şi II | dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă | 15
| 21 | terapia chirurgicală a leziunilor externe prin agenţi chimici < 10% | dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă | 15
| 22 | terapia chirurgicală a panariţiului (eritematos, flictenular, periunghial, subunghial, antracoid, pulpar) | dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă | 15
| 23 | terapia chirurgicală a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate | dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă | 15
| 24 | terapia chirurgicală a furunculului, furunculului antracoid, furunculozei | dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă | 15
| 25 | terapia chirurgicală a abcesului (de părţi moi, perianal, pilonidal) | dermatovenerologie, chirurgie generală | 15
| 26 | terapia chirurgicală a panariţiului osos, articular, tenosinoval | chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică | 15
| 27 | terapia chirurgicală a hidrosadenitei | chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă | 15
| 28 | terapia chirurgicală a edemului dur şi seromului posttraumatic | chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică | 15
| 29 | terapia chirurgicală a flebopatiilor varicoase superficiale; ruptură pachet varicos | chirurgie generală, chirurgie vasculară, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă | 15
| 30 | terapia chirurgicală a granulomului ombilical | chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă | 15
| 31 | terapia chirurgicală a supuraţiilor postoperatorii | chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, obstetrică – ginecologie, chirurgie toracică, chirurgie cardiovasculară, neurochirurgie, urologie | 15
| 32 | tratamentul plăgilor | chirurgie generală + toate specialităţile chirurgicale | 15
| 33 | terapia chirurgicală a fimozei (decalotarea, debridarea) | urologie, chirurgie pediatrică, chirurgie generală | 15
| 34 | tratament postoperator al plăgilor abdominale, al intervenţiilor chirurgicale după cezariană, sarcină extrauterină operată, histerectomie, endometrioză | obstetrică- ginecologie | 15
E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe
| 1 | tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale anexelor globului ocular (şalazion, tumori benigne care nu necesită plastii întinse, chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces, xantelasme) | oftalmologie | 25
| 2 | tratament cu laser al polului anterior, polului posterior | oftalmologie | 25
| 3 | tratament chirurgical ORL colecţie: sept, flegmon periamigdalian, furuncul căi aeriene externe, furuncul vestibul nazal, othematom | ORL | 25
| 4 | extragere fibroscopică de corpi străini din căile respiratorii superioare | ORL | 25
| 5 | manevre de mică chirurgie pentru abces şi/sau chist vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi, vegetaţii vulvă, vagin, col | obstetrică- ginecologie | 25
| 6 | cauterizare de col uterin | obstetrică- ginecologie | 25
| 7 | diatermocoagularea colului uterin | obstetrică- ginecologie | 25
| 8 | electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune | dermatovenerologie, chirurgie | 25
| 9 | terapia chirurgicală complexă a panariţiului osos, articular, tenosinoval | chirurgie | 25
| 10 | terapia chirurgicală a flegmoanelor | chirurgie | 25
| 11 | terapia chirurgicală a hematomului | chirurgie | 25
| 12 | dilataţia stricturii uretrale | urologie, chirurgie | 25
| 13 | criocoagularea (crioaplicaţia) transsclerală | oftalmologie | 25
F. Proceduri terapeutice/tratamente medicale simple
| 1 | aerosoli/şedinţă (maxim 3 şedinţe) | alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, pediatrie, ORL | 7
| 2 | toaleta auriculară unilateral (două proceduri) | ORL | 7
| 3 | administrare tratament prin injectarea părţilor moi (intramuscular, intradermic şi subcutanat) | toate specialităţile | 7
G. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie
| 1 | fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen locală sau generală/şedinţă (maxim 4 şedinţe) | dermatovenerologie | 11
| 2 | fotochimioterapie (UVB cu spectru îngust)/şedinţă (maxim 4 şedinţe) | dermatovenerologie | 11
| 3 | mezoterapia - injectare terapeutică paravertebrală şi periarticulară | neurologie, neurologie pediatrică, dermatovenerologie, reumatologie, geriatrie şi gerontologie | 11
| 4 | probe de repoziţionare vestibulară | ORL, neurologie, neurologie pediatrică | 11
| 5 | imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate | alergologie şi imunologie clinică | 11
| 6 | administrare tratament prin puncţie intravenoasă | toate specialităţile | 11
| 7 | infiltraţii nervoase regionale | anestezie şi terapie intensivă, oftalmologie, ORL, chirurgie generală, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, obstetrică- ginecologie, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, neurochirurgie, chirurgie cardiovasculară | 11
| 8 | instalare dispozitiv de administrare a analgeziei controlată de pacient | anestezie şi terapie intensivă | 11
H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe
| 1 | puncţii şi infiltraţii intraarticulare | ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, geriatrie şi gerontologie | 14
| 2 | instilaţia uterotubară terapeutică | obstetrică- ginecologie | 14
| 3 | blocaje chimice pentru spasticitate (toxină botulinică) | ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică | 14
I. Tratamente ortopedice medicale
| 1 | tratamentul ortopedic al luxaţiei, entorsei sau fracturii antebraţului, pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange | ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală | 20
| 2 | tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaţiei patelei, umărului; disjuncţie acromioclaviculară; tratamentul fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate acut | ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală | 20
| 3 | tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaţiei, entorsei de genunchi, fracturii de gambă cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare | ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală | 20
| 4 | tratament în displazia luxantă a şoldului în primele 6 luni de viaţă | ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică | 20
| 5 | tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni de viaţă | ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică | 20
| 6 | tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg | ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică | 20
| 7 | tratamentul fracturii amielice fără deplasare a coloanei vertebrale | ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală | 20
J. Terapii psihiatrice
| 1 | consiliere psihiatrică nespecifică individuală şi familială | 30
| 2 | psihoterapie de grup (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii) | 30
| 3 | psihoterapie individuală (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii, tulburări din spectrul autist) | 30
| 4 | terapia cognitiv-comportamentală | 30
K. Terapii de genetică medicală
| 1 | Sfat genetic | 30